零售藥店、醫療機構、社區衛生服務站：

    為優化醫保服務，切實推進基本醫藥機構協議管理工作，按照市醫保局要求，為進一步加強基本醫療保險定點醫藥機構服務協議管理(以下簡稱“協議管理”)工作，確保醫療保險事業的可持續發展，按照信人社【2016】31號文件要求，對2020年申報新定點醫藥機構認定通知如下。

一、基本要求

為更好地滿足參保人員的基本醫療需求，提高管理服務水平和基金使用效率，確定定點醫療機構、定點零售藥店要堅持“布局合理、競爭有序、協商談判、公開透明”的原則，按照簡政放權、強化監管、優化服務的要求，將符合定點基本條件的單位，通過規范程序確定為基本醫療保險定點服務單位，由醫保經辦機構與其簽訂基本醫療保險定點服務協議，通過協議約定雙方的權利義務。

二、基本條件

（一）具備下列條件的醫療機構可以申請納入基本醫療保險定點醫院、定點診所的評估范圍：

1、持有效《醫療機構執業許可證》，或經軍隊主管部門批準有資格開展對外有償服務的部隊駐信醫療機構，并執業時間滿三個月以上;

2、符合區域醫療機構設置規劃和醫療機構評審標準;

3、嚴格執行衛生、市場監督管理部門規定的醫療服務和藥品價格政策;

4、醫院床位數、在本醫療機構注冊的執業人員數量、每床位建筑面積達到衛生行政部門規定醫療機構基本標準； 

5、臨床技術水平、備藥數量及質量、儀器設備及服務設施、信息系統等條件能滿足參保人員的醫療需求；

6、建立并保存完整的藥品、醫用材料等購銷存制度和記錄；

7、主營業務、經營的醫藥產品屬基本醫療保險支付范圍。

8、提供基本醫療保險《藥品目錄》內的藥品備藥率綜合三級醫院要達到90%，綜合二級醫院、一級醫院、專科醫院和中醫院到達到醫院所備藥品的85%。

（二）具備下列條件的零售藥店可以申請納入基本醫療保險定點藥店評估范圍：

1、持有《藥品經營企業許可證》和《營業執照》，通過《藥品質量管理規范》（GSP）認證，營業滿一年以上，經藥品監督管理部門年檢合格；

2、遵守衛生、市場監督管理部門有關藥品管理的政策、法規，有健全和完善的藥品質量保證制度和優質服務制度；

3、嚴格執行社會基本醫療保險有關制度規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備；

4、有執業藥師、從業藥師或其它依法經過資格認定的藥學技術人員擔任駐店藥師（不得掛名或兼職），營業時間內至少有一名駐店藥師在崗；

5、藥品進銷存實行計算機系統管理，有完善的內部經營管理制度；

6、具備及時供應基本醫療保險用藥、24小時提供服務的能力；

7、提供《河南省基本醫療保險藥品目錄》內藥品，并具備及時供應的能力，目錄內甲類藥品備藥率達到90%，乙類藥品備藥率達到80%（上述甲乙類藥品通用名下至少有一個藥品品種）。

三、評估程序

（一）自愿申請。符合定點基本條件，遵守基本醫療保險政策，自愿為參保人員提供就醫購藥服務的單位，在信陽市社會醫療保險中心門戶網（http://www.ynbmi.com.cn/）下載《關于對2020年申報新定點醫藥機構認定的通知》的附件：信陽市基本醫療保險定點醫療機構申請書（附件1）和信陽市基本醫療保險定點零售藥店申請書（附表2），并按要求如實填寫并附相關資料后交市醫保中心。

（二）資料審核。

1、市醫保中心安排2名以上工作人員按照《關于對2020年申報新定點醫藥機構認定的通知》要求對申請人提交資料的真實性進行核實，并出具審核意見。

2、建立由參保人員、醫院、藥店、行業協會、相關管理部門組成的評估人員庫，根據評審定點醫藥機構需要，每次評審選取不少于5名人員組成評估組。

3、由每位評估組成員對申請單位書面資料的規范性、完整性，醫藥服務價格、服務承諾，醫藥費用優惠率承諾，納入定點的必要性，與本區域定點醫藥機構設置規劃的符合性，社會信譽度，上年度經營狀況等內容進行獨立評判。綜合匯總評估組意見后，確定具備資格的新增定點醫藥機構。最終評估結果由評估組成員簽字確認。

四、網上公示

經多方評估初步確定為定點醫藥機構的單位，報市醫保局進行網站公示7天。群眾反映且有證據證明不符合定點條件的，不予定點。公示期滿無異議的，將新增定點醫藥機構的名稱、地址、服務項目、聯系方式等內容，及時向社會公布。

五、時間安排

1、申報受理時間為2020年5月15日至5月31日。

2、2020年6月1日至6月30日對申報單位進行現場評定。

附件：

1、信陽市基本醫療保險定點醫療機構申請書（附件1）.docx

2、信陽市基本醫療保險定點零售藥店申請書（附表2）.docx

信陽市社會醫療保險中心

二0二0年五月十五日