信陽市城鎮醫療保險和生育保險實行市級統籌

    近日，市政府辦公室印發《關于轉發信陽市城鎮醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法的通知》，決定自2011年10月1日起啟動城鎮醫療保險、生育保險市級統籌工作，至年底前完成。一是建立風險調劑金制度。市級調劑金從市本級及所轄縣區基金中分別提取，提取比例按照當年實際征收的城鎮職工、城鎮居民醫療保險費和生育保險費的10％確定；市級調劑金在市本級及所轄縣區當期基金支付不足、使用累計結余后仍出現缺口時調劑使用；市級調劑金納入市社會保障基金財政專戶，分別列賬、單獨管理。二是統一政策、標準。統一職工醫療保險和生育保險繳費基數核定口徑、繳費比例，統一城鎮居民醫療保險繳費標準及地方財政補助標準等；統一醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額和職工醫療保險個人賬戶劃入比例；執行統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準。三是統一經辦模式。制定統一規范的經辦業務流程及就醫管理服務辦法，執行統一的異地轉診及費用結算、門診重癥慢性病病種管理、居民普通門診統籌、流動就業人員醫保關系轉移接續、定點醫療機構和定點零售藥店管理等辦法。四是統一信息系統。按照“金保工程”的規劃，使用河南省統一的應用軟件，建立統一的醫療保險和生育保險信息管理系統，完善覆蓋醫療保險、生育保險經辦機構和定點醫療機構、定點零售藥店的信息網絡，建立異地就醫聯網結算系統，實現統籌區域內醫療保險費用及時結算，加快推廣使用全國統一標準的“社會保障卡”，實現參保人員就醫購藥“一卡通”。